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¿Mi problema es hereditario? |
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Si bien las malformaciones de la pared torácica no son hereditarias, si es verdad que existe una predisposición familiar. Es muy frecuente encontrar familares cercanos (padres, tíos, abuelos) que tienen asimetrías torácicas, a veces similares a la que presenta el paciente. |
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¿Esto se podría haber evitado? |
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No hay ningún tratamiento que pueda curar el pectus excavatum, pero si existen tratamientos para evitar que el hundimiento y la asimetría torácica empeoren.
Estos tratamientos consisten en efectuar ejercicios y utilizar sistemas correctores de la cintura escapular y de asimetrías cóndor-costales. |
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¿Cuál es el momento ideal de la consulta con el cirujano especializado? |
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El momento ideal para consultar al cirujano es apenas se hace el diagnóstico, no importa la edad del paciente. Porque cuanto antes se consulte, resulta mejor para comenzar con el tratamiento no quirúrgico. |
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¿El problema de tener el pecho hundido, repercute en mi corazón? |
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En general, como el hundimiento es lento y gradual, el corazón tiene tiempo de acomodarse a su nueva posición y por lo tanto, el corazón no se encuentra aplastado sino que se encuentra desplazado.
De cualquier manera, se ha observado que en algunos casos, el rendimiento físico del paciente, puede estar disminuido en condiciones de exigencia ya que el funcionamiento cardíaco no es óptimo en esta nueva posición. |
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¿El problema de tener el pecho hundido, aplasta mis pulmones? |
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Al igual que lo que ocurre con el corazón, los pulmones no se encuentran aplastados sino que desplazados. Sin embargo, la disminución del espacio y la mala dinámica de la caja torácica, pueden repercutir en la capacidad pulmonar. Hasta un 30% de los pacientes pueden presentar estudios pulmonares alterados en reposo y este porcentaje aumenta durante el ejercicio. |
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¿Me puede traer dolor? |
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En algunos casos, puede aparecer dolor torácico inespecífico, esto suele aparecer en los picos de mayor crecimiento del paciente. |
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¿Me puede torcer la columna (escoliosis)? |
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En general, la escoliosis es una patología asociada y no una consecuencia del pectus excavatum, pero un pectus severo y asimétrico, puede con el tiempo provocar algún grado de escoliosis a largo plazo, o empeorar una escoliosis ya existente. |
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¿Es normal que yo sienta vergüenza por tener mi pecho así? |
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La presencia de un pectus excavatum altera la imagen corporal de los pacientes que lo padecen. Un 90% de los pacientes consultados refieren algún grado (desde leve a severo) de alteración de la imagen corporal, la autoestima y la personalidad. Luego de operados, estos pacientes experimentan un gran cambio y mejoría de su personalidad, autoestima e imagen corporal. |
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¿Hay otras personas como yo? |
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Las malformaciones de la pared torácica son muy frecuentes y se observan en uno de cada 1000 habitantes, por lo tanto hay mucha gente como vos. No los vemos porque muchos ocultan su pecho y no se quitan la remera ni siquiera en la playa. |
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¿Estó se puede corregir sin cirugía? |
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Los tratamientos no-quirúrgicos son muy útiles para evitar que el hundimiento empeore y además ayudan a mejorar la postura y la posición de la columna, pero lamentablemente no corrigen el hundimiento. Solamente la cirugía puede corregir definitivamente le problema. |
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¿Qué tipo de operaciones hay para corregir mi pectus? |
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Hay dos formas de corregir el pectus excavatum.
La técnica antigua o cirugía abierta requiere de una incisión sobre el hundimiento para poder desinsertar los músculos pectorales y así extirpar todos los cartílagos doblados, luego fracturar el esternón y colocar una barra metálica detrás del esternón y suturada a las costillas. Es una técnica muy cruenta y suele haber pérdida de sangre considerable.
La técnica moderna o cirugía mínimamente invasiva utiliza una micro videocámara de 5mm para introducir (mediante dos pequeñas incisiones laterales) un implante temporario que empuja el esternón hacia delante y corrige el hundimiento de manera instantánea. Esta técnica no requiere extirpar ni fracturar nada. La pérdida de sangre es mínima.
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¿Por qué la cirugía mínimamente invasiva es tan superior a la convencional? |
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Porque la técnica mínimamente invasiva, aprovecha la elasticidad del propio cuerpo. Este sistema se implanta para actuar como soporte temporal, y se extrae a los 2 ó 3 años, una vez que el pecho se ha corregido.
Este modo de tratamiento tiene evidentes ventajas sobre la técnica convencional (Técnica de Ravitch-Welch-Haller), y ofrece los siguientes beneficios:
- No requiere la exéresis de cartílagos de crecimiento ni fracturas óseas: Una de las más severas complicaciones de la técnica convencional, es el tórax asfixiante (Síndrome de Jeunne adquirido) secundario a la resección de los cartílagos de crecimiento.
- No requiere desinsertar los músculos pectorales. La técnica abierta requiere la des inserción de los músculos pectorales para poder acceder a los cartílagos costales.
- Cicatrices mínimas: gracias a la utilización de la toracoscopía, se realizan pocas incisiones, solo dos orificios de escasos centímetros hechos debajo de las axilas, siendo estas cicatrices muy poco visibles.
- Reduce el tiempo en el quirófano: la técnica de Nuss solo toma 40 minutos ser realizada, comparada con la técnica tradicional, que lleva 4 a 6 horas en la reconstrucción del pecho.
- Pérdida mínima de sangre: generalmente se pierde de 10 a 30cc. de sangre, comparado a los 300 cc. de pérdida con la técnica convencional.
- Pronto retorno a sus actividades normales: Es común que el paciente vuelva a sus actividades habituales, al mes de tratarse con la operación de Nuss.
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¿Estoy operado con la técnica antigua y mi pecho se ha hundido nuevamente, la cirugía mínimamente invasiva puede ayudarme? |
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En los casos de recidiva de una operación previa, la técnica mínimamente invasiva es la de elección ya que se puede re-corregir el defecto sin el riesgo de volver a operar por la misma incisión previa. |
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¿Por qué algunos médicos me sugieren que mejor no me opere? |
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Muchos médicos aún creen que la operación de pectus es muy cruenta porque únicamente conocen la técnica abierta. En la medida que se interiorizan de la existencia de la técnica mínimamente invasiva, comprenden que la cirugía es el tratamiento de elección para evitar problemas futuros. |
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¿Me va a doler la operación? |
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La operación en si, duele muy poco. El implante apoya sobre las costillas y mantiene todo el peso del esternón. Esa presión sobre la costilla suele doler y es por eso que se coloca un catéter muy delicado en tu espalda. Por este catéter se pasa una medicación analgésica que resulta muy eficaz para calmar el dolor postoperatorio. |
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¿Cuántos días tengo que estar internado por la operación? |
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El tiempo de internación suele se de 3 a 7 días, dependiendo de cada paciente. |
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¿Cuánto tiempo se deja puesto el implante? |
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El implante debe permanecer en posición durante 2 a 3 años. Luego de este período, debe ser retirado mediante una pequeña operación que requiere de un solo día de internación. |
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¿Se me va a hundir el pecho después que me quiten el implante? |
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No, luego de retirado el implante, el tórax permanece en su posición sin hundirse. |
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¿Por cuanto tiempo no puedo hacer deportes? |
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Luego de la operación durante el primer mes, solo podrás caminar sin girar la espalda.
Por tres meses no podrás hacer deportes. Luego de este periodo, podrás comenzar con actividades deportivas leves y después de los 6 meses podrás retomar tus actividades deportivas habituales. |
